CÍMLAP
Solymosi Tamás
Mai magyar egészségügy
TARTALOM, BEVEZTÉS
Tartalom
Bevezetés gyanánt
I. Helyzetelemzés
Magyar egészségügy - felépítmény alapok nélkül
Intézményszerkezet
Torzulások az alap-, a járó- és fekvőbeteg-ellátás arányában
Területi egyenlőtlenségek
A konkrét betegellátásra gyakorolt hatások
Az egészségügyben dolgozók helyzete
A hálapénzről
A hálapénz a rendszerváltozás után
Szakmai és morális válság
A szakmai minőségbiztosítás hiánya
A szakmaiság háttérbe szorulásának következményei
A defenzív gondolkodásmód veszélyei
A gyógyító tevékenység paradigmaváltásai
Gyógyszergyárgyártás, gyógyszerellátás
Irányítási válság
A társadalmi elit felelőssége
Összefoglalás
II. Próbálkozások a kibontakozásra: privatizáció, ellátásszervezés
Az egészségügyi közszolgálat magánosítása
Gazdasági okok
Az egészségügy magánosításának sajátosságai
A közfinanszírozott egészségügy magánosított szektorai
Önfoglalkoztató típusú magánosítás
Zöldmezős egészségügyi beruházások
Speciális privatizációs technikák
Szakmai befektetők tulajdonosként való megjelenése
Áfa-csalás, mint egészségügyi reform?
Kórházprivatizációs tervek az Orbán- és a Medgyessy-kormány idején
Az ellátásszervezőkről szóló törvénytervezetek
Privatizáljuk-e az egészségügyi közszolgáltatást?
Összefoglalás
Az irányított betegellátási rendszerről (IBR)
Az IBR lényege
Az IBR értékelése
Az IBR előnyeiről
Az IBR negatívumairól
Összefoglalás
A Nemzeti Egészségügyi Kerekasztalról
A Gyurcsány-kormány 21 lépés programja
III. Egy lehetséges kibontakozás
Az átalakítás célja és alapelvei
A szolidaritási elv megtartása vagy paradigmaváltás?
Egy lehetséges átalakítás forgatókönyve
A közfinanszírozott egészségügy szakmai alapjai
Egészségmegőrző program
Egészségnevelés
Betegtájékoztatás, fogyasztóvédelem
Környezetegészségügy és egészségmegőrzés
Egészségügy, társadalomegészségügy és társadalomökológia
Szakmai protokollrendszer kidolgozása
A szolgáltatói struktúra átalakítása
Az intézményszerkezet átalakítása
Alapellátás
Szakellátás
Egészségügyi dolgozók jogállását érintő változás
A patológusok jogállásáról
Speciális fekvőbeteg-ellátás
Magánorvosi ellátás
Finanszírozási reform
Az egészségügy működését biztosító forrásokról
Közfinanszírozás és magánfinanszírozás szerepe
A közfinanszírozás bevételi oldaláról
A magánfinanszírozás módozatai
Önkéntes kiegészítő biztosítás
Kötelező magánbiztosítás
Vizitdíj
Gyakorlati szempontok
A szolgáltatók finanszírozása
A rendszer működtetéséhez szükséges változtatásokról
Források elosztása
Minőségbiztosítás, fogyasztóvédelem
Egészségügyi dolgozók jogállása
A hálapénz megszüntetésének eszközeiről
A szabad orvosválasztásról
Gyógyszergyártás, gyógyszerellátás
Új társadalmi szerződést!
Az átalakítás szakmán belüliekre gyakorolt hatásai
Az egészségügyi reform lakosságra gyakorolt hatásai
Kedvezőtlen hatások
Milyen nyereséget eredményez az átalakítás?
Megvalósítható-e az egészségügy átalakítása?
Köszönetnyilvánítás
Beveztés
"- Rajta uraim! - mondta lelkesen Durien -, határozzuk meg az útirányt.
(...) - Hát kérem - mondta Renoir, és megnyalta az ajkait -, szerintem
Szudán felé az utunk kifejezetten délkeleti... Nem gondolja? - fordult
Polchonhoz. (...) - Ugyan mire való ez az udvariaskodás?! - mondta most
kordiálisan a marsall - tisztek vagyunk, akiknél a rangkülönbség
szolgálaton kívül alig fontos. Csak rajta, gyerekek, csak fesztelenül, csak
határozzátok meg, kérlek alássan, az útirányt, mintha itt sem lennék. - Hát
kérem... - szólt Durien nagy lélegzettel -, most körülbelül itt vagyunk, és
odabökött a térkép egy pontjára. Nem? - Dehogynem - nyugtatta meg Renoir -,
ha ön mondja, akkor úgy is van. (...) - Szerintem... Szóval... azt hiszem,
dobjunk fel egy pénzdarabot - vélte Polchon -, és ha fej, akkor erre
megyünk, ha írás, arra. - Ez sem rossz - jegyezte meg bátortalanul Renoir
-, és Durienre nézett. - Nem akarom a haditanácsot zavarni - szólt közbe
most Sir Yolland -, de esetleg könnyebb lenne a délkeleti irányt egy erre a
célra szolgáló iránytűvel meghatározni. Nem?"
Rejtő Jenő A láthatatlan légió című remekéhez hasonlóan a magyar
egészségügynek is megvannak az ál-marsalljai, ál-századosai, ál-hadnagyai
(persze igaziak is akadnak) - és a helyzet is igen hasonló. Nap nap után
találkozunk olyan minden hájjal (és más földi jóval) megkent figurákkal,
akik lakktáskát és teniszütőt sóznak a szaharai seregre - nélkülözhetetlen
varázseszközöket kórházakra és betegekre. Esetleg az idézett könyv
egynémely hőséhez hasonlóan azon munkálkodnak, hogy a magyar egészségügy
betegekből, nővérekből, orvosokból álló seregét - saját önös érdekeik
szerint - tévutakra vigyék. Nekünk, szemben a Láthatatlan Légió katonáival,
még akadnak tartalékaink, például iránytűnk is van. De térképünk nincsen -
hiszen jelenleg úgy tűnik, víziónk sincsen arról, hogy hova kellene
eljutnunk.
Ez a tanulmány kísérlet a magyar egészségügy problémáinak feltárására, a
csődhelyzet valódi mélységének bemutatására - és annak világossá tételére,
hogy a jelenlegi helyzet kialakításához és fenntartáshoz kiknek fűződik
érdeke.
Sok szakértővel szemben, akik elsősorban hatékonysági, finanszírozási vagy
éppen tulajdonlási problémára vezetik vissza az egészségügy egyre mélyülő
válságát, a szerző szerint sokkal súlyosabb a helyzet: jó ideje már az
egészségügy legmélyebb lényegét, a beteg-gyógyító viszonyt is kikezdte a
közfinanszírozott egészségügy lassan kilátástalanná váló mélyrepülése.
A dolgozat felmutat egy víziót: javaslatot tesz egy kínos és keserves
kibontakozást jelentő, az egészségügyet az alapjaitól újjá formáló,
rendszer szemléletű átalakításra.