---

Tartalom

ELŐSZÓ
BEVEZETÉS

I. A PSZICHIÁTRIAI GONDOZÓ MŰKÖDÉSE

1. A PSZICHIÁTRIAI GONDOZÓ MŰKÖDÉSÉNEK JOGSZABÁLYI KÖRNYEZETE, TÁRGYI- ÉS SZEMÉLYI FELTÉTELEI
1.1. Az egészségügyi ellátás és finanszírozás alapelvei
1.2. Az egészségügyi ellátás és finanszírozás rendszere
1.3. Az egészségügyi ellátás és finanszírozás jogszabályi háttere
1.4. A pszichiátriai gondozó működési engedélye
1.5. Pszichiátriai gondozói tevékenység rendeleti meghatározása
1.6. Minimumfeltételek
1.7. Társadalombiztosító által finanszírozott beavatkozások kapcsán használt kódok
1.8. OENO és HGK kódolás
1.9. Vényírás
1.10. Pszichoterápia a pszichiátriai gondozóban

2. A PSZICHIÁTRIAI GONDOZÓ FELADATAI, JOGI-, HATÓSÁGI ÉS IGAZSÁGÜGYI VONATKOZÁSOK
2.1. Az egészségügyi ellátás, mint szolgáltatás
2.2. A pszichiátriai gondozó specifikus eljáráskezdeményezési jogköre

3. A PSZICHIÁTRIAI GONDOZÓ KAPCSOLATAI
3.1. A pszichiátriai gondozás kapcsolati hálója
3.2. Kapcsolati szintek
3.3. A pszichiátriai gondozás kapcsolata egyéb egészségügyi szolgáltatókkal
3.4. A pszichiátriai gondozó és a társszakmák kapcsolata a szemléletformálás szemszögéből

4. A GONDOZÓI TEAM
4.1. Mi a team?
4.2. A vezető és a team
4.3. A team menedzselése. Az asszertivitás

II. PSZICHIÁTRIAI GONDOZÁS

5. PSZICHIÁTRIAI GONDOZÁS A GYAKORLATBAN
5.1. A pszichiátriai járóbeteg-ellátás formái, feladatai
5.2. A pszichiátriai gondozásba vétel
5.3. Első találkozás a gondozott beteggel
5.4. A pszichiátriai gondozás célja
5.5. A pszichiátriai gondozás folyamata
5.6. Különleges intervenciók
5.7. Pszichiátriai gondozás megszűntetése
5.8. Terepmunka a pszichiátriai gondozóban
5.9. Gondozás fokozatai szerinti terepmunka
5.10. Beteglátogatás
5.11. Közös programok
5.12. A segítés módjai
5.13. Személyiségi jogok védelme
5.14. Dokumentáció
5.15. A gondozáshoz szükséges készségek
5.16. Dilemmák

6. PSZICHODIAGNOSZTIKA A GONDOZÓBAN
6.1. Elméleti alapok
6.2. A pszichodiagnosztikai folyamat menete
6.3. Néhány gyakorlati példa a hétköznapokból
6.4. Gondozott beteg

7. PSZICHOTERÁPIA ÉS SZOCIOTERÁPIA A GONDOZÁSBAN
7.1. Pszichoterápia
7.2. Szocioterápia a gondozásban

8. PSZICHOFARMAKOTERÁPIA KÉRDÉSEI A PSZICHIÁTRIAI GONDOZÁS NÉZŐPONTJÁBÓL
8.1. Antipszichotikus terápia praktikus kérdései a gondozói ellátásban
8.2. A depresszió kezelése a pszichiátriai gondozói gyakorlatban - az antidepresszívumok alkalmazása
8.3. Anxiolitikumok
8.4. Hangulatstabilizálók
8.5. Pszichotrop szerek gondozói alkalmazása a várandósság és a szoptatás időszakában (pszichózisok, affektív zavarok és szorongásos kórképek)

9. REHABILITÁCIÓ A GONDOZÁSBAN
9.1. A rehabilitáció és gondozás
9.2. A rehabilitációs folyamat

10. VESZÉLYHELYZETEK ÉS KOCKÁZATOK MEGELŐZÉSE ÉS KEZELÉSE A GONDOZÁS SORÁN
10.1. A kockázatbecslés célja, alapelvei, menete
10.2. Szuicídium: rizikófaktorok, protektív faktorok felmérése és kockázatkezelés
10.3. Az erőszakos magatartás rizikó- és protektív faktorai, kockázatkezelése
10.4. Önelhanyagolás
10.5. Agresszióval összefüggő veszélyhelyzetek kezelése
10.6. Lelki és testi komorbiditás
10.7. Lélektani krízis
10.8. Krízisek és megoldási lehetőségeik a szociális munkás szemével

III. ADDIKTOLÓGIA

11. ADDIKTOLÓGIA I
11.1. Az addikció - általános megfontolások, a segítés modellje
11.2. Az addikció neurobiológiája
11.3. A szeraddikcióra hajlamosító tényezők
11.4. A segítés folyamata

12. ÚJ PSZICHOAKTÍV ANYAGOK ÉS OPIOIDOK
12.1. A drogfogyasztásra vonatkozó nemzetközi és hazai adatok, trendek
12.2. Új pszichoaktív anyagok elterjedését segítő tényezők
12.3. Stimulánsok
12.4. Katinonok
12.5. Hallucinogének
12.6. Ópiátok (opioid receptor- μ, -δ -κ receptor aktivitás serkentők)

13. VISELKEDÉSI ADDIKCIÓK
13.1. Az addiktív spektrum
13.2. A viselkedészavar klasszifikációja az új diagnosztikai rendszerekben
13.3. A viselkedési addikciók köréhez tartozó zavarok
13.4. Gondozói vonatkozások

IV. KITEKINTÉSEK

14. KITEKINTÉS A PSZICHIÁTRIAI GONDOZÁS MÚLTJÁRA
14.1. Nézőpontok és álláspontok a történelemben
14.2. Az intézmény, mint menedék
14.3. Közösségi ellátás kezdetei a modern korban

15. SZOCIÁLIS KÖZÖSSÉGI ELLÁTÁS ÉS KAPCSOLÓDÁSA A PSZICHIÁTRIAI GONDOZÁSHOZ
15.1. Közösségi pszichiátriai gondozás Magyarországon
15.2. Közösségi gondozás és rehabilitáció a szociális ellátásban
15.3. Felépülés, önsegítés, önsegítő csoportok

16. SZOCIOKULTURÁLIS HÁTTÉR, STIGMATIZÁCIÓ
16.1. A depriváció
16.2. Interkulturális ismeretek
16.3. Stigmatizáció - antistigma
16.4. A stigma következményei

17. INTERNET ÉS TELEMEDICINA A PSZICHIÁTRIAI BETEGEK GONDOZÁSÁBAN
17.1. Telepszichiátria
17.2. A hatékonyság evidenciái
17.3. Szerkesztői megjegyzés

18. A PSZICHIÁTRIAI GONDOZÓ FEJLESZTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
18.1. A fejlesztés alapvetései
18.2. Nappali Terápiás Részlegek (NTR)
18.3. Jövőkép

V. FÜGGELÉK

19. TÁBLÁZATOK, ÁBRÁK JEGYZÉKE
19.1. Táblázatok összefoglaló jegyzéke és kiegészítő táblázatok
19.2. Ábrák jegyzéke
20. RÖVIDÍTÉSEK JEGYZÉKE
21. SZERZŐK
KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS ÉS UTÓSZÓ

---

Előszó

A Pszichiátriai és addiktológiai gondozóhálózat fejlesztése projekt (EFOP-2.2.0-16-2016-00008) a pszichiátriai gondozás feltételeinek javítását és a hatékonyabb ellátást tűzte ki célul. A program az Állami Egészségügyi Ellátó Központ (ÁEEK) vezetésével a Debreceni Egyetem, a Szegedi Tudományegyetem és a Pécsi Tudományegyetem konzorciumi partnerekkel együttműködésben, 4 Mrd Ft forrásból valósul meg. A fejlesztés főbb elemeit az infrastrukturális, eszköz és orvosszakmai fejlesztések képezik. 35 helyszínen történik épületfelújítás, bővítés és új építés. Új gondozók is kialakításra kerülnek Mátészalkán, Kisvárdán és Móron. Szükségletfelmérést követően orvostechnikai, informatikai eszközök, bútorok, pszichodiagnosztikai eszközök, multimédiás eszközök beszerzésére kerül sor 73 helyszínen. A fejlesztés járóbeteg-ellátást érintő részeként kerül elindításra a pszichiátriai gondozóhoz kapcsolt Nappali Terápiás Részleg pilot program, négy helyszínen (Nagykanizsán, Siófokon, Veszprémben, Zalaegerszegen).

Az orvosszakmai fejlesztések célzottan a pszichiátriai gondozóban folyó komplex betegellátást segítő, a szakmai munka színvonalát támogatják. A pszichiátriai járóbeteg ellátásban innovatív fejlesztés a fentiekben már említett, pszichiátriai gondozóhoz integrált, reggeltől délutánig működő Nappali Terápiás Részleg (NTR) pilot kialakítása. Célja, hogy segítse a gondozás folyamatát a pszichiátriai járóbeteg ellátásban új ellátási forma lehetővé tételével. Ily módon lehetővé válik a súlyosabb állapotú betegek szorosabb megfigyelése, intenzívebb terápiája, védett, támogató nappali környezet biztosítása, továbbá lehetőség nyílik a kezelésben való együttműködés elősegítésére, és az állapotnak megfelelő aktivitás támogatására is. Emellett a rehabilitációnak és a szociális készségfejlesztésének hatékony eszköze lehet.

Az orvosszakmai programok további eleme a pszichiátriai gondozók szakembereinek képzése, mely a pszichiáter szakorvosok, klinikai szakpszichológusok és a szakdolgozók számára nyújt akkreditált továbbképzéseket. A képzések ismeretanyagát is tartalmazó, a pszichiátriai gondozás elméletét és gyakorlatát leíró tematikus oktatási anyag készül, mely a gondozói munka elméletének frissítését, egységesítését célozza.

Az orvosszakmai fejlesztés fontos területe a kockázatbecslés és kezelés módszer alkalmazásának elterjesztése a gondozói gyakorlatban. Ennek érdekében elméleti és gyakorlati ismereteket egyaránt magába foglaló akkreditált képzéseket biztosítunk a pszichiátriai gondozó szakemberei számára, az e célra készített tananyag alapján, melyből tankönyv is készült. A módszer a pszichiátriai betegségek legsúlyosabb következményeinek, így az öngyilkosság, az önsértés, az agresszív magatartás, az önelhanyagolás és az áldozattá válás kockázatainak időben történő felismerését, csökkentését és megelőzését segíti.

Az akkreditált pszichiátriai gondozók kialakításának kialakítása érdekében kerül sor a gondozói akkreditáció eljárási rend szabályainak előkészítésére, az akkreditált gondozó feltételrendszerének és működésének szempontjainak kialakítására az ÁEEK és az érintett egyetemek szakembereinek együttműködésével. Az akkreditált gondozók a tervezet szerint a rezidensképzésben alapvető szerepet játszanak majd. A pszichiáter rezidensképzésben a gondozói tematika hangsúlyosabbá tétele érdekében megújításra kerül a vonatkozó elméleti és gyakorlati modul szakmai tartalma. Ennek érdekében készítettük el az alábbi tananyagot abban a reményben, hogy sikerül növelni a pszichiátriai gondozói tevékenység elismertségét és népszerűségét a jövő szakorvosainak szemében.

Kívánom, hogy segítse Önöket e kiadvány a szakmai ismeretek elsajátításában, nem utolsó sorban a szakvizsga sikeres megszerzésében.

Dr. Vandlik Erika
EFOP-2.2.0-16-2016-00008
Pszichiátriai és addiktológiai gondozóhálózat fejlesztése projekt szakmai vezetője

---