Rodé Magdolna
A gyermek- és serdülőkori kövér(beteg)ség
TARTALOM, AJÁNLÁS
Tartalom
Ajánlás (Dr. Pintér Attila)
Előszó
I. AZ ELHÍZÁS KLINIKUMA
1. Bevezetés
2. Kultúrantropológiai szemelvények
3. Definíciók
3.1. Testösszetétel
3.2. A zsírszövet
4. A kövérség kialakulásának okai
4.1. Genetikai hatások
4.2. Környezeti tényezők
5. Epidemiológia
5.1. Kilátások
5.2. Következmények
5.3. A magyar tizenévesek táplálkozási szokásai
6. A pubertás jellemzői, különös tekintettel a kövérségre
6.1. A primer és a szekunder nemi jelleg kialakulása
6.2. A menstruáció
6.3. Vérzészavarok
6.4. Lelki változások
7. Az elhízás kimutatására szolgáló módszerek
7.1. Antropometria
7.1.1. Testhossz, testtömeg
7.1.2. Testzsírszázalék-számítás
7.1.3. Testtömegindex (BMI)
7.1.4. Bőrredővastagság-mérés
7.2. Derék/csípő hányados (WHR)
7.3. Bioelektromos impedancia analízis (BIA)
7.4. Képalkotó eljárások
7.4.1. Ultrahangvizsgálat
7.4.2. Computer tomographia
8. Az elhízás patogenezise
8.1. Az élettani anyagcsere
8.2. Az alapanyagcsere
8.3. Energiaszükséglet
8.4. Az étvágyszabályozás
8.5. Az energiahasznosítás
8.6. A zsírraktárak szabályozása
8.7. A hőszabályozás eltérései
8.8. A hyperinsulinaemia szerepe
8.9. A szénhidrát-anyagcsere zavara
8.10. A liporotein-anyagcsere eltérései
9. Klinikai formák
10. Kísérőbetegségek
10.1. X-szindróma
10.2. Magas vérnyomás
10.3. Alvási apnoe
10.4. Egyéb gyermekkori következmények
11. Szűrővizsgálatok
11.1. A congenitalis dyslipoproteinaemiák újszülöttkori szűrése
11.2. A hyperlipoproteinaemia szűrése
11.3. A metabolikus X-szindróma
11.4. Hypertonia
12. Újabb kutatási irányzatok
12.1. Eufenika
12.2. Neurotranszmitterek
12.3. Ob-gén-leptin
12.4. Xenical
12.5. Tumor necrosis faktor
12.6. Élelmiszerek
II. AZ ELHÍZÁS MEGELŐZÉSE ÉS KEZELÉSE
1. Táplálkozás
1.1. A dietetika régen és ma
1.1.1. Táplálkozáskiegészítők
1.1.2. Energiaszegény, ill. csökkentett energiájú élelmiszerek
1.1.3. A szénhidrát- és zsírbevitel szerepe
1.1.4. A piramis elv
1.1.5. Táplálkozási ismeretek
1.2. Táplálkozás a terhességben
1.3. Táplálkozás a szoptatás alatt
1.4. Csecsemőtáplálás
1.5. Elválasztás
1.6. Kisdedtáplálás
1.6.1. Testi-motoros (funkcionális) és lelki fejlődés kisdedkorban
1.6.2. A táplálás elvei
1.6.3. Kisdedtáplálás otthon a gyakorlatban
1.6.4. Kisdedtáplálás a bölcsődében
1.6.5. Harc a divatokkal
1.7. Gyermektáplálás
1.8. A serdülők étrendje
1.9. Gyermekek és serdülők elhízásának étrendi kezelése
1.9.1. A kezelés formái
1.10. Alternatív táplálási formák és kockázatuk csecsemő-és gyermekkorban
2. A fizikai aktivitás befolyásolása
2.1. Az egészséges életmód
2.2. Wellness-mozgalom
2.3. A fizikai aktivitásról általában
2.3.1. A fizikai aktivitás definíciója
2.3.2. Rendszeres testedzés gyermekkorban
2.4. A fizikai aktivitási magatartás felmérése
2.4.1. Aktivitási minta
2.4.2. Az aktivitás gyakorisága
2.4.3. Fiatalok fizikai aktivitása
2.5. Fittség
2.5.1. A fittség hatása a tudatra
2.5.2. A fizikai fittség alapelemei
2.5.3. Eurofit tesztek
2.5.4. A fittség előnyei
2.6. A fittség felmérése
2.6.1. Vizsgálatok a kövér gyermek gondozásba vételekor
2.6.2. A gyermekek fizikai teljesítőképességét befolyásoló tényezők
2.6.3. Az emberi szervezet energiatermelő mechanizmusai
2.6.4. A fizikai teljesítőképesség felmérése
2.6.5. Fittségi kategóriák Cooper szerint
2.7. Edzési terv
2.7.1. Sportformák
2.7.2. A sport és veszélyei
2.7.3. A sport és az obezitás
2.7.4. A sport és a diabetes mellitus
2.7.5. A sport és a táplálkozás
2.8. A gyógytestnevelés
2.8.1. Testnevelési besorolások
2.8.2. A gyógytestnevelés módszere
2.8.3. Gyógytestnevelési foglalkozások
3. Lelki vonatkozások
3.1. A táplálkozászavarok mélylélektani vonatkozásai
3.1.1. A táplálkozási funkció és az egyedfejlődés
3.2. Az elhízás pszichoszomatikus elmélete
3.3. Az elhízás szomatopszichés elmélete
3.4. A testséma torzulása
3.5. Az elhízással járó szociális hátrányok
3.6. Obez karrier
3.7. Az újszülött- és csecsemősírás és viselkedés értékelése
4. A kövér gyermekek egészségnevelése
4.1. A nevelés
4.2. Kihívások - alkalmazkodás
4.3. Az egészséges életmódra nevelés
4.3.1. Egészségnevelők
4.4. A család szerepe
4.5. Az iskola
4.6. Magatartásterápia
4.7. Egészségtáborok
5. Gyógyszeres kezelés
5.1. Étvágycsökkentő gyógyszerek
5.1.1. A táplálék rosttartalmának fokozása
5.1.2. Dexfenfluramin
5.2. A gyermekkori hyperlipoproteinaemiák gyógyszeres kezelése
6. Gyakorlati következtetések
6.1. Fogyókúra
6.1.1. Étrendi változtatások
6.1.2. A fizikai aktivitás szerepe
7. Függelék
A kövér gyermek vizsgálati sémája
Preventív tevékenységek a gyermekkorban. Tanácsadás - Szűrővizsgálatok - Védőoltások
A testmagasságra vonatkoztatott testtömeg recerenciapercentilisei 3-6 éves korig
A testmagasságra vonatkoztatott testtömeg referenciapercentilisei 7-18 éves korig
A fiúk életkor szerinti testhosszúság és testtömeg percentilisei születéstől 2 éves korig
A leányok életkor szerinti testhosszúság és testtömeg percentilisei születéstől 2 éves korig
A fiúk életkor szerinti testmagasság és testtömeg percentilisei 2-10 éves korig
A leányok életkor szerinti testmagasság és testtömeg percentilisei 2-10 éves korig
Magyar gyermekek testtömege (kg) 3 éves korig
Magyar gyermekek testtömege (kg) 3-15 éves korig
Magyar gyermekek testmagassága (cm) 3 éves korig
Magyar gyermekek testmagassága (cm) 3-15 éves korig
Fiúk évenkénti testtömeg-gyarapodás sebességének referencia percentilisei
Leányok évenkénti testtömeg-gyarapodás sebességének referencia percentilisei
Obezitás 1000 megvizsgált tanulóra számítva
Az obezitás előfordulásának változása a tanulmányi idő alatt
A vegetáriánus diéta tervezésének szempontjai
A vegetáriánus táplálás megtervezése
Javaslatok vegetariánius mintaétlap tervezéséhez gyermekkorban
Szakmai ajánlások: 47. sz. Módszertani levél - Az egészséges csecsemő táplálásának irányelveiről
Testnevelési besorolások
Az iskolai testnevelési besorolások osztályok szerint
Eredménylap - értéktáblázat
Egyes mozgások energiaszükségletet fokozó hatása
Egyes testmozgások kalóriaegyenlege 70 kg-os személyre
Elhízott gyermekeknek ajánlott izokalorikus aktivitástartamok
Egyes sportágak energiaigénye a gyermekek súlya szerint
420 kJ energia felhasználásához szükséges minimális aktivitásidő percben
Vérnyomás standardok újszülöttkorban
Szakmai ajánlás: A Népjóléti Minisztérium közleménye az egyes, gyermekkorban előforduló krónikus betegségek szűrésére és a kiszűrt betegek gondozására a háziorvosi gyakorlatban
Feldolgozott irodalom
Tárgymutató
Ajánlás
Köztudott, hogy Magyarországon népbetegségnek tekinthető a lakosság jelentős részét érintő és veszélyeztető túlsúlyos állapot, a kövérség. Kialakulásában az öröklött hajlamon kívül döntő szerepet játszik a helytelen táplálkozás és a mozgásszegény életmód.
A különböző tudományágak elhízással foglalkozó határterületei az utóbbi években lassan összetalálkoztak és újabb tudományágat hoztak létre. Az elhízás kialakulásának, klinikumának gazdasági és társadalmi kihatásainak tudományága lett az obezitológia.
Az elhízás többtényezős eredetű genetikai, idegrendszeri, endokrin és környezeti hatásokra kialakuló anyagcserezavar, amely az energiaháztartás eredeti egyensúlyának a módosulását okozza. A folyamat a táplálékfelvétel növekedésében és/vagy az energialeadás csökkenésében nyilvánul meg, amely az elhízott személy zsírtömegének növekedéséhez vezet. Ez további anyagcsere- és szabályozási zavarokat, majd betegségeket okoz. Hozzátehetjük, hogy az obezitás valójában egy krónikus és recidiváló betegségnek tekinthető.
Az obezitás kutatása során sok új ismeretre tettünk szert, megtanultuk pl., hogy a hypertonia mellett hyperinsulinizmus is van, hogy a metabolikus X-szindróma, amely tünetegyüttesbe eredetileg nem tartozott be az obezitás, ma már a tünetegyüttes meghatározó komponensévé vált. A számtalan tudományos felismerés mellett olyan jelenségekre is felhívták a figyelmünket, hogy az utóbbi években a gyermekek és fiatalok körében is jelentősen nőtt az elhízottak száma.
Már rég esedékessé vált egy közérthető, mégis szakmai igényességgel összeállított kiadvány megjelentetése, amely az elhízással foglalkozó új tudományág, az obezitológia eredményeit foglalja össze, gazdag nemzetközi irodalom tükrében. Ez a könyv az érintett témában konferenciákon hallottak, szakirodalomban közöltek összefoglalójaként is jelentős munka. A szakma interdiszciplináris, ezért széles közönséghez szól, de különösen azokhoz, akik gyermekekkel foglalkoznak, felelősek fejlődésükért, egészségükért.
Újabban fokozott hangsúly esik a gyermekkora, hiszen ekkor dől el a későbbi életminőség. A felnőttkori kóros állapotok gyökerei a gyermekkorra nyúlnak vissza s a megelőzés nemzetgazdasági szempontból is nagy jelentőségű, olcsóbb, mint a későbbi kezelés és a rehabilitációs költségek.
A könyv az obezitológia tudományának mai állása szerint igyekszik választ adni a felmerülő kérdéseire. Erénye, hogy az egyes fejezetek arányát is tekintve a megelőzés döntő fontosságára hívja fel a figyelmet, számtalan szempontból tárgyalja a lehetőségeket, amelyekkel megelőzhető az elhízás.
A könyv a szakterületen hiánypótló, mert a témát sok oldalról ismerteti, ezért akár lexikonként is felhasználható. A táblázatokkal és ábrákkal gazdagon illusztrált könyvet ajánljuk háziorvosoknak, házigyermekorvosoknak, védőnőknek, egészségnevelőknek, s azoknak is, alak saját személyükben érdekeltek egészségük helyreállításában és megőrzésében.
Dr. Pintér Attila
országos tisztifőorvos
Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat